近日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）大差市院區(qū)心血管疾病中心團(tuán)隊成功搶救一例急危、復(fù)雜的主動脈假性動脈瘤合并壁內(nèi)血腫及嚴(yán)重**的患者。
　　2月28日，家住臨潼區(qū)的70歲高大爺因為突發(fā)嚴(yán)重的胸悶、氣喘，于當(dāng)?shù)刂委煙o效后在家人陪同下，由120送至西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）大差市院區(qū)急診應(yīng)急中心。接診的劉旻醫(yī)生仔細(xì)問診、查體及完善相關(guān)檢查后診斷為**、房顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯，縱隔及右肺門占位性質(zhì)待查，I型呼吸衰竭；因高大爺病情復(fù)雜，心臟及呼吸兩大重要器官都不能排除嚴(yán)重病變，全身狀況差，遂將病人收住重癥醫(yī)學(xué)中心。
　　壁內(nèi)血腫壓迫到患者肺組織
　　重癥醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生認(rèn)真分析病情后認(rèn)為，高大爺疾病真實(shí)面貌存在蹊蹺，在立即實(shí)施肺動脈及主動脈增強(qiáng)CT檢查后，結(jié)果顯示高大爺主動脈弓部側(cè)緣膨出了一個大大的“瘤子”壓迫肺部，這樣一來高大爺胸悶、氣喘的真正病因被找出。
　　經(jīng)心血管疾病中心王雷醫(yī)師會診后，高大爺被診斷為主動脈弓降部穿透性潰瘍、假性動脈瘤形成并壁內(nèi)巨大血腫同時伴房顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯。而這個所謂的“大瘤子”在主動脈強(qiáng)大的血流沖擊下已經(jīng)膨隆到極限，薄如蟬翼的瘤壁隨時會發(fā)生破裂導(dǎo)致致命性大出血，高大爺?shù)纳Ｔ诘┫?，需緊急處理。
　　在心血管疾病中心團(tuán)隊精心制定了治療方案后，決定為高大爺實(shí)施主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)及**起搏器植入術(shù)，兩個手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜急危病癥。在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備工作后，高大爺被送往介入中心進(jìn)行手術(shù)……導(dǎo)管室無影燈亮起、監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲響起，高暉主任快速熟練的穿刺血管、送入并固定起搏電極，將電極與起搏器相連；隨著針線縫合起搏器囊袋的同時，手術(shù)臺的另一邊，王雷醫(yī)師已穿刺股動脈留置兩把縫合器進(jìn)行接力，主動脈造影顯示主動脈病變部位，通過股動脈將覆膜支架送入病變部位、精確定位后成功釋放支架。透視下支架膨脹良好，造影顯示潰瘍、假性動脈瘤消失，左鎖骨下動脈顯影良好，多個步驟在這樣的配合和協(xié)作下順利完成。

手術(shù)持續(xù)近2小時，得知高大爺體內(nèi)“定時炸彈”安全解除 ，手術(shù)室門口焦急等待的家屬終于長出了一口氣，他們緊握著已被汗液浸透洗手衣的王雷醫(yī)師的手，激動地不停道謝，事后躺在病床上的高大爺說道：“感謝心血管疾病中心的醫(yī)生們把我這么大的瘤子去掉了，現(xiàn)在我氣順暢多了。”

　　同臺開展兩種及以上介入手術(shù)，需要擁有強(qiáng)大的技術(shù)支撐及豐富的手術(shù)經(jīng)驗，且高大爺這種情況也是近年來心血管疾病中心救治的主動脈疾病中難度較大的一例，該病例成功救治體現(xiàn)了西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）心血管疾病中心團(tuán)隊個體化、精細(xì)化、規(guī)范化治療水平。

　　自2005年起，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）心血管疾病中心組建了介入團(tuán)隊，在張清教授及謝芳元主任的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展，年救治數(shù)逐漸攀登，目前已達(dá)2000例/年，為更多復(fù)雜危重的心血管疾病患者提供高效率、高質(zhì)量的診療服務(wù)。

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